Расшифровка снимка рентгена легких: таблица кодов

Проведение

Зайдя в рентген-кабинет он должен снять с себя элементы одежды или украшения, которые содержат металл, а также оставить вне кабинета мобильный телефон. Как правило, пациента просят раздеться до пояса, если обследуется грудная клетка или брюшина. Если же необходимо выполнить рентген конечностей, то пациент может оставаться в одежде. Все части тела, которые не подлежат диагностике, должны быть прикрыты защитным свинцовым фартуком.

Снимки могут выполняться в различных положениях. Но чаще всего пациент стоит или лежит. Если нужна серия снимков под разными углами, то рентгенолог дает пациенту команды о смене положения тела. Если выполняется рентген желудка, то больному понадобится занять положение Тренделенбурга.

Это особенная поза, при которой органы таза находятся немного выше головы. В результате манипуляций получают негативы, на которых видно светлые участки более плотных структур и темные, указывающие на наличие мягких тканей. Расшифровка и анализ каждой области тела выполняется по определенным правилам.

Детям довольно часто делается рентген для выявления дисплазии тазобедренных суставов

Рентген – единица измерения ионизирующего излучения

Рентгеновские лучи являются частью электромагнитного спектра, длина волны которого меньше видимого. В разных применениях используются разные части рентгеновского спектра. Рентгеновские лучи составляют рентгеновское излучение, форму электромагнитного излучения. Большинство рентгеновских лучей имеют длину волны от 0,01 до 10 нанометров, что соответствует частотам в диапазоне от 30Гц до 30 эксагерц (3 × 1016Гц до 3 × 1019Гц) и энергиям в диапазоне 100 эВ до 100 кэВ. Длина рентгеновских лучей короче, чем у УФ-лучей, и обычно длиннее, чем у гамма-лучей.

Рентген – единица измерения, которая является традиционной единицей экспозиции, которая представляла собой количество излучения, необходимое для создания одного электростатического блока заряда каждой полярности в одном кубическом сантиметре сухого воздуха. Влияние ионизирующей радиации на вещество (особенно живую ткань) более тесно связано с количеством энергии, осажденном в них, а не с генерируемого заряда. 1 рентген – это единица измерения, составляющая 2,58 × 10-4 С / кг. Эта мера поглощенной энергии называется поглощенной дозой.

Рентгенолог – кто такой и что нужно, чтобы им стать

Рентгенолог – профильный специалист лучевой диагностики. Для того чтобы приобрести профессию врача-рентгенолога, необходимо в основе иметь высшее медицинское образование, а затем пройти специальную подготовку по специальности «Рентгенология». Использование высокоинформативных технологий подразумевает умение расшифровывать полученные снимки. К моменту обучения тонкостям работы с рентгеном специалист уже должен хорошо разбираться в строении организма, заболеваниях, их симптомах.

Требования к рентгенологу

Врач, сопровождающий процедуру лучевой диагностики, должен:

• знать правила проведения процедуры, нормы безопасности;
• видеть клиническую картину заболеваний, подлежащих рентгеновскому исследованию;
• пройти подготовку по оказанию неотложной помощи;
• знать и учитывать перечень противопоказаний;
• контролировать показатели состояния пациента при использовании контрастного препарата.

Виды радиационного излучения

Радиация может быть нескольких различных видов, каждый из которых характеризуется собственными поражающими факторами. Радиационный фон, который присутствует на Земле, подразделяется на естественный (имеющий природное происхождение) и искусственный (имеющий техногенное происхождение). Так, любой человек постоянно находится в поле того или иного источника радиации.

Реакция ядерного распада широко применяется для получения энергии. На её основе построены все АЭС. Ядерное топливо обладает поразительной эффективностью и энергоёмкостью. Так, чтобы нагреть 100 тонн воды, потребуется радиоактивный изотоп массой всего лишь 1 г.

Радиационные волны подразделяются на:

• альфа-волны;
• бета-волны;
• гамма-волны;
• нейтронное излучение.

Альфа-излучение возникает при ядерном распаде тяжёлых химических элементов, среди которых уран, радий, торий и прочие. Их зона поражения ограничена небольшим расстоянием, считаемым от места возникновения: в воздухе — примерно 8−10 см, в биологических средах — всего лишь 0,01−0,05 мм.

Альфа-волны не могут проникнуть даже сквозь лист обыкновенной бумаги и клетки ороговевшего эпителия. Однако если частицы всё же попадут в человеческих организм, например, посредством участков кожи с нарушенной целостностью покровов или через ротовую полость, то, проникнув в кровяное русло, они разнесутся по всему организму и осядут преимущественно в эндокринных железах и лимфатических узлах, что приведёт к внутреннему отравлению, тяжесть которого будет зависеть от полученной дозы.

Бета-излучение представляет собой поток электронов при ядерном распаде радиоактивных элементов. Бета-частицы способны проникать в человеческих организм на расстояние до 20 см. Бета-излучение нашло широкое применение в лучевой терапии при лечении онкологических заболеваний.

Нейтронное излучение — поток электрически нейтральных частиц. Для него характерны наибольшая сила и глубина проникновения. Данные волны применяются в качестве ускорителя других частиц в научных целях на промышленных предприятиях, а также в различных лабораторных исследованиях.

Гамма-излучение также обладает достаточно высокой проникающей способностью. Оно не несёт в себе заряженных частиц и, следовательно, не попадает под действие магнитных и электрических полей. Применяется в следующих областях:

1. Медицина: лучевая терапия.
2. Пищевая промышленность: консервирование.
3. Отрасль космической промышленности.
4. Геофизические исследования.

Гамма-частицы способны вызывать острую лучевую болезнь (ОЛБ) при единичных больших дозах облучения, и хроническую — при длительном воздействии ионизирующего фактора.

Протокол описания рентгенограммы

Расшифровать рентген лёгких и увидеть грубую патологию может любой терапевт, но подробное заключение предоставляет врач-рентгенолог, опираясь на специальный протокол.

Для удобства в протоколе выделен специальный алгоритм анализа, включающий следующие пункты:

точное название исследования (врач указывает анатомическую область снимка, проекции: прямая, боковая); оценивается симметричность лёгочных полей; выявляется наличие патологических теней (очаговых, инфильтративных, диффузных) или просветлений в области лёгочной ткани;
усиление лёгочного рисунка: нарушение свидетельствует о патологии сосудов лёгких; состояние корней лёгких — наблюдается нарушение структурности лимфатических узлов, исследование патологии крупных бронхов, лимфатической системы (лимфатических узлов); описание тени органов средостения (важно для диагностики заболеваний сердца): дуги желудочков сердца, аорты, лёгочной артерии; состояние диафрагмы и лёгочно-диафрагмальных углов (синусов): оценивается симметричность стояния диафрагмы, угол синуса, его заполненность (наличие выпота при плеврите)

Свойства рентгена

В медицинской практике нашли применение такие свойства рентгена:

• Огромная проникающая способность. Рентгеновские лучи успешно проходят сквозь различные ткани человеческого организма.
• Рентген вызывает светоотражение отдельных химических элементов. Это свойство лежит в основе рентгеноскопии.
• Фотохимическое воздействие ионизирующих лучей позволяет создавать информативные, с диагностической точки зрения, снимки.
• Рентгеновское излучение обладает ионизирующим эффектом.

Во время рентгеновского сканирования различные органы, ткани и структуры выступают целевыми объектами для рентгеновских лучей. За время незначительной радиоактивной нагрузки может нарушаться обмен веществ, а при длительном воздействии радиации может возникнуть острая или хроническая лучевая болезнь.

Противопоказания и ограничения

Особых противопоказаний к проведению рентгена лёгких нет.

Ограничения к проведению процедуры могут быть:

• подросткам и детям младше 14 лет;
• кормящим грудью.

Делают ли рентген легких беременным?

Данный метод исследования чрезвычайно опасен для плода. Вероятность развития патологий или выкидыша зависит от срока беременности. В связи с этим фактором, даже предполагаемая беременность является противопоказанием для проведения рентгена лёгких. Фактически, эмбрион подвергается воздействию радиации, предназначенной для взрослого.

Однако, в случаях, когда отмена или отсрочка проведения рентгена может привести к более серьёзным последствиям, специалист назначит рентген.

В экстренных ситуациях процедура проводится вне зависимости от беременности пациентки и возможных последствий для эмбриона.

По данной причине беременность не может считаться полным противопоказанием к радиографии легких.

Показания к проведению рентгена легких

Рентген легких назначается в том случае, если у пациента имеются определенные жалобы и симптомы, которые указывают на наличие или развитие патологии. Довольно часто таким симптомом является длительный кашель, который не поддается лечению. Однако существуют и другие показания к проведению рентгена легких:

• Пневмония – воспаление легочной ткани. В этом случае у пациента отмечается стойкое повышение температуры тела до 39 градусов и более, сильный, навязчивый кашель, боль в груди при кашле, нарушение общего состояния (слабость, головокружение, тошнота, снижение или полное отсутствие аппетита, головная боль);
• Туберкулез легких. Эта патология может протекать бессимптомно или же сопровождаться длительным кашлем, отделением мокроты, снижением массы тела и аппетита;
• Пневмоторакс – наличие воздуха в плевральной полости, из-за чего легкое поджимается. Наблюдается боль к грудной клетке, одышка. Как правило, этому состоянию предшествует травма грудной клетки;
• Гемоторакс – скопление крови в плевральной полости;
• Абсцесс легкого – наличие полости заполненной гноем. У пациента высокая стойкая температура (до 40 градусов), может отмечаться болезненность в груди;
• Подозрение на наличие злокачественных и доброкачественных опухолей.

О вреде воздействия рентгеновского излучения на организм человека

Проходя через ткани тела человека, рентгеновские лучи ионизирует их, изменяя структуру молекул,  атомов, простым языком – «заряжая» их. Последствия полученного облучения могут проявиться в виде заболеваний  у самого человека (соматические осложнения), или у его потомства (генетические болезни).

Каждый орган и ткань по-разному подвержены влиянию излучения. Поэтому созданы коэффициенты радиационного риска, ознакомиться с которыми можно на картинке. Чем больше значение коэффициента, тем выше восприимчивость ткани к действию радиации, а значит и опасность получения осложнения.

Наиболее подвержены воздействию радиации кроветворные органы – красный костный мозг.

Самое частое осложнение, появляющееся в ответ на облучение,  – патологии крови.

У человека возникают:

• обратимые изменения  состава крови после незначительных величин облучения;
• лейкемия – уменьшение количества лейкоцитов и изменение их структуры, приводящая к сбоям деятельности организма, его уязвимости, снижению иммунитета;
• тромбоцитопения – уменьшение содержания тромбоцитов, клеток крови, отвечающих за свертываемость. Этот патологический процесс может  вызывать  кровотечения. Состояние усугубляется повреждением стенок сосудов;
• гемолитические необратимые изменения в составе крови (распад эритроцитов и гемоглобина), в результате воздействия мощных доз радиации;
• эритроцитопения – снижение содержания эритроцитов (красных кровяных клеток), вызывающее процесс гипоксии (кислородного голодания) в тканях.

 Другие патологии

• развитие злокачественных заболеваний;
• преждевременное старение;
• повреждение хрусталика глаза с развитием катаракты.

Важно: Опасным рентгеновское излучение становится в случае интенсивности и длительности воздействия. Медицинская аппаратура применяет низкоэнергетическое облучение малой длительности, поэтому при применении считается относительно безвредной, даже если обследование приходится повторять многократно

Обратите внимание: в отличие от воздействия радиоактивных веществ, вредоносное действие лучей прекращается сразу же, после выключения аппарата. Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения

Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма

Лучи не могут накапливаться и образовывать радиоактивные вещества, которые затем будут являться самостоятельными источниками излучения. Поэтому после рентгена не следует принимать никаких мер для «вывода» радиации из организма.

Рентген показал, что коронавирус делает с человеческими легкими (7 фото)

12 марта 2020 15:54

Сообщество : Медицина на Фишках

Метки: болезнь врачи действие вируса коронавирус легкие медицина рентген эпидемия

15674

7

Рентгенограммы и томограммы легких 44-летнего китайского пациента, умершего от коронавируса, демонстрируют, как вирус разрушает легочную ткань. По утверждениям медиков, повреждения похожи на те, что обнаруживались в легких жертв атипичной пневмонии и ближневосточного респираторного синдрома.

Смотреть все фото в галерее

Рентгеновские снимки и томограммы легких 44-летнего пациента, умершего от коронавируса, были представлены китайскими врачами. Они дают подробную картину того, как вирус разрушает легкие человека. На снимках видны белые пятна в нижних отделах легких. Медики называют их «субплевральными уплотнениями по типу матового стекла». В этих областях воздушные пузырьки легких частично заполнены содержимым. Похожие поражения наблюдались также у пациентов с атипичной пневмонией и ближневосточным респираторным синдромом.

Умерший 44-летний мужчина из Китая жил в Ухани и работал на местном рынке морепродуктов, который, вероятно, стал источником нового вируса. Он был госпитализирован 25 декабря 2020 года после двух недель болезни. Врачи диагностировали у него пневмонию и острый респираторный дистресс синдром. Несмотря на лечение, он умер неделю спустя. Субплевральные уплотнения видны в его легких очень отчетливо. На снимках видно, как легкие со временем, от снимка А до снимка F, все сильнее заполняются жидкостью. Компьютерная томограмма легких 54-летней женщины, подхватившей коронавирус во время поездки в Ухань, показывает схожую картину.

Это — снимки 54-летней женщины, у которой по возвращении из Ухани была диагностировала сильная вирусная пневмония. В ходе лечения врачи давали ей кислород и антибиотики.

Это — снимок легких 45-летней женщины из Сычуани, протестированной после возвращения из Японии и диагностированной как носительница вируса. На снимке видно некоторое количество аналогичных образований, но здесь они сосредоточены в верхней доле левого легкого.

Таким образом, утверждают медики, вирус опасен, прежде всего, разрушительным воздействием на легкие. Коварство вируса, прежде всего, заключается в долгом скрытом периоде заболевания, который длится 2 недели. Причем в этот период обнаружить вирус в организме заболевшего стандартными тестами, основанными на изучении слюны, слизи или мокроты, невозможно, — они эффективны лишь после того, как проявления болезни уже начались.

На сегодняшний день эпидемия коронавируса в Китае пошла на спад. Сильнее всего она проявляет себя в Италии, где зарегистрировано 12462 заболевших и 827 умерших от вируса.

Ссылки по теме:

• Итальянская пара, прожившие вместе 60 лет, умерли от коронавируса с разницей в 2 часа
• Китайские парикмахеры отгоняют коронавирус 1,5-метровыми расческами
• Бойцы с коронавирусом: художники нарисовали душевные картины про медиков
• В Западной Вирджинии показали бункер для выживания
• Итальянец пошел против вируса со столом наперевес

подписаться на сообщество «Медицина на Фишках»

Метки: болезнь врачи действие вируса коронавирус легкие медицина рентген эпидемия

Понравился пост? Поддержи Фишки, нажми:

69 3 66

66 2

16

Новости партнёров

Разовые дозы облучения человека

Значительное увеличение радиационного фона приводит к более серьезным повреждениям тканей, в связи с чем начинают неправильно функционировать или вовсе отказывать органы. Критическое состояние возникает лишь при получении огромного количества ионизирующей энергии. Незначительное превышение рекомендуемых доз может привести к заболеваниям, которые могут быть вылечены. Превышающие норму дозы облучения и последствия

Разовая доза (мЗв)	Что происходит с организмом
До 25	Изменений в состоянии здоровья не наблюдаются
25–50	Снижается общее количество лимфоцитов (снижается иммунитет)
50–100	Значительное снижение лимфоцитов, признаки слабости, тошнота, рвота
150	В 5% случаев смертельный исход, у большинства наблюдается так называемое лучевое похмелье (признаки схожи с алкогольным похмельем)
250–500	Изменения в крови, временная мужская стерилизация, 50% смертности в течение 30 дней после облучения
Более 600	Смертельная доза облучения, не подлежит лечению
1000–8000	Наступает кома, смерть в течение 5–30 минут
Более 8000	Мгновенная смерть от луча

Разовое получение большого количество радиационного излучения негативно влияет на состояние организма: клетки стремительно разрушаются, не успевая восстановиться. Чем сильнее воздействие, тем больше возникает очагов поражения.

Срочный рентген в Москве

В отделение лучевой диагностики можно записаться по направлению, доступно провести исследование в день обращения. Это важный фактор для пациентов, которым нужно сделать рентген сегодня: в день травмы или при резком ухудшении состояния. ЦКБ РАН – клиника, где можно сделать рентгенографию не только в будни, но в праздничные и выходные дни.

После проведения диагностики пациенту на руки выдаются снимки, а также заключение врача. Расшифровкой рентгеновского снимка занимаются врачи-рентгенологи с большим клиническим опытом.

Пациентам доступны исследования:

• грудной клетки,
• органов ЖКТ,
• костно-суставной системы,
• ЛОР-органов,
• мочеполовой системы,
• молочных желез.

В центре проводятся цитография, гистеросальпингография, урография, маммография с использованием маммологической установки.

Врачи ЦКБ РАН – постоянные участники научных форумов, заседаний, съездов. Специалисты состоят в радиологических сообществах:

• Московского объединения,
• Европы (ECR),
• Северной Америки (RSNA).

Обширная клиническая практика, врачебная интуиция и высокий уровень профессионализма помогают врачам-рентгенологам ЦКБ РАН обнаружить на качественных рентгеновских снимках малейшие изменения и патологии, изучить динамику заболеваний, определить причину появления нарушения, выявить осложнения. 

Можно ли делать рентген беременным?

Рентген беременным делать можно, но только по назначению врача, который оценит срок беременности, органы, которые нужно исследовать, и учтет все возможные риски.

Вероятность того, что рентгенография, сделанная во время беременности, нанесет вред ребенку, минимальна. Диагностическое исследование назначается только по показаниям, когда другие методы неинформативны и не дают возможности поставить точный диагноз и начать лечение. Поэтому преимуществ у рентгена больше, чем потенциальный риск для ребенка.Однако большое количество исследований органов брюшной полости, проведенных незадолго до беременности, могут негативно повлиять на развитие плода.

При рентгене головы, конечностей или зубов репродуктивные органы не подвергаются облучению. Использование защитного свинцового фартука и воротника во время процедуры надежно блокирует рассеянное излучение. Исключением является рентген брюшной полости, при котором живот и ребенок подвергаются воздействию прямых рентгеновских лучей.

Риск причинения вреда плоду зависит от его возраста и интенсивности облучения. Воздействие высокой дозы радиации между второй и восьмой неделями беременности повышает риск нарушения развития или врожденных дефектов, в то время как облучение после восьмой недели повышает риск того, что у ребенка будут проблемы с обучаемостью и интеллектуальным развитием.

Однако доза облучения, получаемая во время рентгеновского исследования, намного ниже той, которая может вызвать эти осложнения. Прежде чем делать рентген, необходимо сообщить врачу о беременности. В зависимости от обстоятельств, он может отложить исследование или изменить его, чтобы уменьшить количество радиации.

Обзор

Из всех лучевых методов диагностики только три: рентген (в том числе, флюорография), сцинтиграфия и компьютерная томография, потенциально связаны с опасной радиацией — ионизирующим излучением. Рентгеновские лучи способны расщеплять молекулы на составные части, поэтому под их действием возможно разрушение оболочек живых клеток, а также повреждение нуклеиновых кислот ДНК и РНК. Таким образом, вредное воздействие жесткой рентгеновской радиации связано с разрушением клеток и их гибелью, а также повреждением генетического кода и мутациями. В обычных клетках мутации со временем могут стать причиной ракового перерождения, а в половых клетках — повышают вероятность уродств у будущего поколения.

Вредное действие таких видов диагностики как МРТ и УЗИ не доказано. Магнитно-резонансная томография основана на излучении электромагнитных волн, а ультразвуковые исследования — на испускании механических колебаний. Ни то ни другое не связано с ионизирующей радиацией.

Ионизирующее облучение особенно опасно для тканей организма, которые интенсивно обновляются или растут. Поэтому в первую очередь от радиации страдают:

• костный мозг, где происходит образование клеток иммунитета и крови,
• кожа и слизистые оболочки, в том числе, желудочно-кишечного тракта,
• ткани плода у беременной женщины.

Особенно чувствительны к облучению дети всех возрастов, так как уровень обмена веществ и скорость клеточного деления у них гораздо выше, чем у взрослых. Дети постоянно растут, что делает их уязвимыми перед радиацией.

Вместе с тем, рентгеновские методы диагностики: флюорография, рентгенография, рентгеноскопия, сцинтиграфия и компьютерная томография широко используются в медицине

Некоторые из нас подставляются под лучи рентгеновского аппарата по собственной инициативе: дабы не пропустить что-то важное и обнаружить незримую болезнь на самой ранней стадии. Но чаще всего на лучевую диагностику посылает врач

Например, вы приходите в поликлинику, чтобы получить направление на оздоровительный массаж или справку в бассейн, а терапевт отправляет вас на флюорографию. Спрашивается, к чему этот риск? Можно ли как-то измерить «вредность» при рентгене и сопоставить её с необходимостью такого исследования?

Естественный радиационный фон

Уровень естественной радиации везде свой, зависит он от следующих факторов:

• высоты над уровнем моря (чем выше, тем жестче фон);
• геологической структуры местности (почва, вода, горные породы);
• внешних причин – материала здания, наличия рядом предприятий, дающих дополнительную лучевую нагрузку.

Обратите внимание: наиболее приемлемым считается фон, при котором уровень радиации не превышает 0,2 мкЗв/ч (микрозиверт-час), или 20 мкР/ч (микрорентген-час)

Верхней границей нормы считается величина до 0,5 мкЗв/ч = 50 мкР/ч.

В течение нескольких часов облучения допускается доза до 10 мкЗв/ч = 1мР/ч.

Все виды рентгенологических исследований вписываются в безопасные нормативы лучевых нагрузок, измеряемых в мЗв (миллизивертах).

Допустимые дозы облучения для человека, накопленные за жизнь не должны выходить за пределы 100-700 мЗв. Фактические значения облучения людей, проживающих в высокогорье, могут быть выше.

В среднем за год человек получает дозу равную 2-3 мЗв.

Она суммируется из следующих составляющих:

• радиация солнца и космических излучений: 0,3 мЗв – 0,9 мЗв;
• почвенно-ландшафтный фон: 0,25 – 0,6 мЗв;
• излучение жилищных материалов и строений: 0,3 мЗв и выше;
• воздух: 0,2 – 2 мЗв;
• пища: от 0,02 мЗв;
• вода: от 0,01 – 0,1 мЗв:

Помимо внешней получаемой дозы радиации, в организме человека накапливаются и собственные отложения радионуклидных соединений. Они также представляют источник ионизирующих излучений. К примеру, в костях этот уровень может достигать значений от 0,1 до 0,5 мЗв.

Кроме того, происходит облучение калием-40, скапливающимся в организме. И это значение достигает 0,1 – 0,2 мЗв.

Обратите вниманиедля измерения радиационного фона можно пользоваться обычным дозиметром, например РАДЭКС РД1706, который дает показания в зивертах

Альтернатива рентгену

Самый вредный метод исследования

Рентгеновский снимок — не единственное исследование грудной клетки, которое помогает получить изображение внутренних органов. Не менее информативным является компьютерная и магнитно-резонансная томография, а иногда врачи могут поставить диагноз и после получения результатов флюорографии.

В таком случае пациент даже получит гораздо меньше облучения по сравнению с классическим. Поэтому при назначении рентгена не стоит отчаиваться — обычное исследование можно заменить цифровым, а иногда и вовсе использовать альтернативный метод диагностики.

Рентгеновский снимок ОГК — информативное исследование органов, которые иным способом увидеть нельзя. Поэтому при назначении рентгена его нужно проходить правильно, следуя рекомендациям доктора. Тогда можно получить достоверный результат и при необходимости начать своевременное лечение.

Что такое рентген?

Рентгенография – это метод неинвазивного исследования внутренней структуры тела путем просвечивания его рентгеновскими лучами и фиксирование результата на специальную пленку или электронный носитель. Принцип получения изображения основывается на особенностях прохождения лучей сквозь различные ткани тела. Костная поглощает излучение полностью, поэтому на снимке выглядит белой, мягкие ткани, частично его задерживающие – серыми, а прослойки воздуха – черными.

С помощью рентгена грудной клетки, например, можно обнаружить пневмонию – очаг воспаления в легких будет более светлого цвета, в то время как здоровые легкие на снимке должны быть черными.

Противопоказания к флюорографии

Говорить об абсолютных противопоказаниях при проведении исследования не приходится. Процедура неинвазивная и не несёт вреда для организма, пока выполняется в допустимых нормах. Относительными противопоказаниями к флюорографии являются:

• состояние здоровья пациента, при котором он не может соблюдать вертикальное положение при проведении исследования (за исключением аппарата с вращающимся штативом);
• дыхательная недостаточность, которая при задержке дыхания может спровоцировать проблемы со здоровьем у пациента;
• беременность (период лактации);
• возраст младше пятнадцати лет.

Вращающейся штатив Беременным женщинам делать флюорографию нельзя, но близкие родственники, проживающие с беременной, должны сделать снимок лёгких. Не рекомендовано делать флюорографию и на этапе планирования беременности. Рентгеновское воздействие на плод неблагоприятное, поэтому врачи стараются уберечь женщин от лишней лучевой нагрузки.

При острой необходимости, если человеку нужно сделать снимок по жизненно важным показателям, ему обязательно проводят рентгенографию грудной клетки.

Какова допустимая доза облучения при медицинских исследованиях?

Сколько же раз можно делать флюорографию, рентген или КТ, чтобы не нанести вреда здоровью? Есть мнение, что все эти исследования безопасны. С другой стороны, они не проводятся у беременных и детей. Как разобраться, что есть правда, а что — миф?

Оказывается, допустимой дозы облучения для человека при проведении медицинской диагностики не существует даже в официальных документах Минздрава. Количество зивертов подлежит строгому учету только у работников рентгенкабинетов, которые изо дня в день облучаются за компанию с пациентами, несмотря на все меры защиты. Для них среднегодовая нагрузка не должна превышать 20 мЗв, в отдельные годы доза облучения может составить 50 мЗв, в виде исключения. Но даже превышение этого порога не говорит о том, что врач начнет светиться в темноте или у него вырастут рога из-за мутаций. Нет, 20–50 мЗв — это лишь граница, за которой повышается риск вредного воздействия радиации на человека. Опасности среднегодовых доз меньше этой величины не удалось подтвердить за многие годы наблюдений и исследований. В тоже время, чисто теоретически известно, что дети и беременные более уязвимы для рентгеновских лучей. Поэтому им рекомендуется избегать облучения на всякий случай, все исследования, связанные с рентгеновской радиацией, проводятся у них только по жизненным показаниям.

Опасная доза облучения

Доза, за пределами которой начинается лучевая болезнь — повреждение организма под действием радиации — составляет для человека от 3 Зв. Она более чем в 100 раз превышает допустимую среднегодовую для рентгенологов, а получить её обычному человеку при медицинской диагностике просто невозможно.

Есть приказ Министерства здравоохранения, в котором введены ограничения по дозе облучения для здоровых людей в ходе проведения профосмотров — это 1 мЗв в год. Сюда входят обычно такие виды диагностики как флюорография и маммография. Кроме того, сказано, что запрещается прибегать к рентгеновской диагностике для профилактики у беременных и детей, а также нельзя использовать в качестве профилактического исследования рентгеноскопию и сцинтиграфию, как наиболее «тяжелые» в плане облучения.

Количество рентгеновских снимков и томограмм должно быть ограничено принципом строгой разумности. То есть исследование необходимо лишь в тех случаях, когда отказ от него причинит больший вред, чем сама процедура. Например, при воспалении легких приходится делать рентгенограмму грудной клетки каждые 7–10 дней до полного выздоровления, чтобы отследить эффект от антибиотиков. Если речь идет о сложном переломе, то исследование могут повторять еще чаще, чтобы убедиться в правильном сопоставлении костных отломков и образовании костной мозоли и т. д.

Есть ли польза от радиации?

Известно, что в номе на человека действует естественный радиационный фон. Это, прежде всего, энергия солнца, а также излучение от недр земли, архитектурных построек и других объектов. Полное исключение действия ионизирующей радиации на живые организмы приводит к замедлению клеточного деления и раннему старению. И наоборот, малые дозы радиации оказывают общеукрепляющее и лечебное действие. На этом основан эффект известной курортной процедуры — радоновых ванн.

В среднем человек получает около 2–3 мЗв естественной радиации за год. Для сравнения, при цифровой флюорографии вы получите дозу, эквивалентную естественному облучению за 7–8 дней в году. А, например, полет на самолете дает в среднем 0,002 мЗв в час, да еще работа сканера в зоне контроля 0,001 мЗв за один проход, что эквивалентно дозе за 2 дня обычной жизни под солнцем.